Nieuwe klant

Persoonsgegevens

Geslacht

Man Vrouw

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsels

Achternaam

Uw functie

Telefoonnummer

Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam

E-mailadres

E-mailadres factuur

Vul hier een e-mailadres in als u uw facturen op een ander e-mailadres wilt ontvangen.

Telefoonnummer

BTW nummer

Bijv. NL805893611B01 (zonder spaties en punten)

Branche

Bedrijfsvorm

Website

GS1-adrescode (GLN)

Heeft u een deelnemernummer van SALES in de Bouw? Vul deze hier in. Bijvoorbeeld: 8713783678435

Bezoekadres

Nr.

Toev.

Postcode

Postadres is hetzelfde als het bezoekadres.

Postadres

Nr.

Toev.

Postcode

Bankrekeningnummer

IBAN

Bijv. NL63INGB0653323859 (zonder spaties en punten)

Bank land

Uittreksel uit het Handelsregister van de Kamer van Koophandel

Upload hier een uittreksel uit het Handelsregister van de Kamer van Koophandel.

Alleen .PDF, .JPG of .PNG bestanden zijn toegestaan.

Betalingswijze

Selecteer de door u gewenste betalingswijze.

Geen van beide
U meldt zich aan als nieuwe klant. Voor uw eerste bestelling vragen wij uw goedkeuring voor een eenmalige automatische incasso. U kiest er voor om geen machtiging af te geven. Een medewerker van Sijperda Verhuur neemt contact met u op.

Doorlopende incasso
Wanneer u kiest voor een doorlopende incasso zullen ook uw volgende bestellingen via automatische incasso worden betaald.

Eenmalige incasso
U kiest er voor om uw eerste bestelling door middel van automatische incasso te betalen. Uw volgende bestellingen zullen op rekening zijn.

Machtiging

U bent gemachtigd om te tekenen voor uw bedrijf.

Naam

Plaats

Opmerking

Ondertekening

Bij het ondertekenen van uw registratie, gaat u akkoord met:

de algemene voorwaarden;
de verzekeringsvoorwaarden;
het insturen en opslaan van bovenstaande gegevens.

In het veld hieronder kunt u uw handtekening zetten door met uw linker muisknop ingedrukt over het veld te bewegen. Is uw handtekening niet naar tevredenheid? Klik dan op "opnieuw zetten" om uw handtekening opnieuw aan te maken. Kies altijd voor opslaan om uw handtekening te bevestigen, zonder het opslaan van uw handtekening kunnen wij deze niet verwerken.